PLAN SEMMA PLUS
Descripción del Servicio:
Incluye una gran cantidad de servicios de salud y procedimientos que no están contemplados en el PDSS. Además, cuenta con un aumento de coberturas de prestaciones que están establecidas en el PDSS. El afiliado tendrá cobertura luego de haber cotizado durante cuatro (4) meses consecutivos a este plan.
Servicios
Cirugía y uso de equipos
Procedimientos y medicamentos de alto costo
Medios diagnósticos
Rehabilitación
Medicamentos SEMMA Plus
Servicios odontológicos
Medicamentos ambulatorios del PDSS
Servicios de ambulancia terrestre
% Cobertura
90%
80%
80%
80%
100%
50% – 80%
70%
N/A
Tope Monetario
Hasta RD$500,000 pesos anuales para cirugías, uso de equipos, procedimientos y medicamentos de alto costo.
Hasta RD$100,000 pesos anuales
Hasta RD$100,000 pesos anuales
Hasta RD$100,000 pesos anuales. Las enfermedades deben estar descritas en el catálogo del Plan Complementario.
Hasta RD$25,000 pesos anuales.
Hasta RD$12,000 pesos anuales adicionales para todos los medicamentos ambulatorios del PDSS, luego de haber utilizado el tope de RD$8,000 pesos establecido por ley.
Cobertura total del servicio, exceptuando el pago de deducible establecido de RD$350 pesos.
